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含有抗凝剂真空采血管的制作原理

2020-10-08 00:00:00

管内含有抗凝剂真空采血管制作:

一、含有肝素钠或肝索理的采血管(绿头管):肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖.分子量15000,因有硫酸基团,带有强大的负电荷,具有加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶的作用,从而阻止凝血酶的形成,并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。肝素是一种极佳的抗凝剂,对血液成分干扰少,不影响红细胞体积,不引起溶血,适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。因肝素具有抗凝血酶的作用,不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集。不能用于白细胞计数,因其可使血片染色后背景呈淡蓝色,故不适于做白细胞分类.由于肝素不能使离体后的血小板离散,成为单个颗粒或细胞通过微孔,可造成血小板计数减低,白细胞计数及淋巴细胞计数偏高。商品肝素常含有磷酸盐,可使无机磷测定偏高。肝素抗凝血应于短时间内使用,否则搁置过久血液又可凝固。

二、含有乙二称四乙酸(EDTA)以及其盐的真空采血管(紫头管):乙二胺四乙酸是一种氨摹多梭基酸,可以有效地整合血液中的钙离子,整合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程.从而防止血液凝固,与其他抗凝剂比较而言.其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小,并且可以抑制血小板的聚集,适用于一般血液学检验。EDTA溶液pH与盐类关系较大,低pH可使细胞膨胀。EDTA2K2可使红细胞体积轻度胀大,采血后短时间内平均血小板体积(MPV)非常不稳定,半小时后趋于稳定,EDTA2K2使钙、镁下降,同时使肌酸激酶 (CK).碱性磷酸酶(ALP)减低,因这些酶测定需要这代金属离子;EDTA2K3的合适浓度是1.5 mg/ml,如染血少,EDTA浓度增高,中性粒细胞会肿胀分叶消失,血小板会肿胀、崩解,产生正常血小板’人小的碎片,使分析结果产生错误。EDTA由于鳌合钙的作用强,使二磷酸腺苷(ADP)不能引起血小板聚集,另外EDTA能抑制或无涉纸维蛋白凝块形成时红维蛋白单体聚合.不适用于血凝及血小板功能检查,亦不适用于钙、钾、钠及含氮物质测定.国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐使用的抗凝剂是EDTA2K2 ,EDTA2Na2与EDTA2K2比较结果无明显变化,但其济解度低,抗凝速度慢,不适合末梢血的抗凝。EDTA抗凝的末梢血也宜15 min后侧定,否则血小板有折时聚集使血小板假性减少,白细胞假性升高,直方图异常。

三、含有柠檬酸钠抗凝剂浓度为3.2% (0.109moIL)的采血管(蓝头管):柠檬酸钠通过作用于血样中钙离子整合而起抗凝作用.大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝,它有助于V因子和VIII因子的稳定.另外用枸橼酸钠抗凝的血浆做活化部分凝血活酶时间(APTT)试验,对肝素的敏感性远远高于草酸盐抗凝血浆,当APTT试验用于监控接受肝素治疗的患者时,这一点显得非常重要.枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血,碱性强,不适于血液化验,亦不适于做生化检测,枸橼酸钠对MPV及其他凝血因子影响极小.可用于血小板功能分析。血小板的聚集作用随血浆中枸橼酸钠的浓度降低而增高,因此在贫血患者应加入较正常人为多的抗凝剂。对于血液凝固试验来讲,如果血液比例过低,,APTT时间会延长,凝血酶原时间(PT)结果亦会有显著改变。PT测定,3.8%的抗凝剂比3.2%的国际标准化比值(INR)值高,其差别变化一般在0.7-2.7个INR单位之间。由于枸橼酸钠毒性小,也用于血液保存。同时枸橼酸钠在水中溶解慢,故只能配成水剂而不能用粉剂剂,抗凝剂与血比例为1:9时,主要用于纤溶系统(凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原)。采血时应注意采足血量,以保证检验结果的准确性,采血后应立即颠倒混匀5-8次.

四、含有柠檬酸钠抗凝剂浓度为3.8%的采血管(黑头管)其抗凝剂与血液的体积比为1: 4,一般用于血沉检测,抗凝剂比例过于偏高时,血液被稀释,可使血沉加快。

五、管内含有草酸钾氟化钠(1份氟化钠3份草酸钾)(灰头管):草酸钾时最常用的抗凝剂,优点是溶解度大,与血液混合后可迅速与血中的钙离子结合,形成不溶解的草酸钙,使血液不凝固.常配成 10%溶液,0.1ml(l0 mg)可使5m1血液不凝固.常用于血液生化测定,但不适于钾、钙的测定,草酸钾还抑制乳酸脱氢酶(LDH)、ALP,淀粉酶AMY)的活性。由于生成不溶性的草酸钙沉淀,细胞会出现锯齿状,白细胞出现空泡,淋巴及单核会变形,不易做血片检查.草酸可影响血液中某些成分的活性及与钙形成的不溶性沉淀物可影响自动凝血仪测定时光电终点的观察,所以草酸钾很少用于血液学分析及血凝测定,而氟化钠是一种弱效抗凝剂.浓度达6-10 mgml血液才有抗凝作用,但它是血梢测定的优良保存剂,使用时应注意缓慢颠倒混匀,2mg/ml血液即能抑制摊分解.一般常同草酸钾合并使用,其比例为氟化钠1份,草酸钾3份,此混合物4 mg可使1ml血液在2-3d内不凝固和抑制摊分解.一般用于血精检测,不能用于尿素酶法测定尿素,也不能用于检测碱性磷酸酶和淀粉酶的检测。因氟化物可激活尿素酶、淀粉酶。氟化钠用量大时可造成溶血。

真空采血管


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