咽拭子采集

【目的〕

    从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。

    〔用物〕

    明拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒。

    〔步骤〕

    1.查对医嘱，标签贴于标本容器上，携用物至病人床旁。

    2.核对病人，解释取咽拭子培养的目的和方法.

    3.点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音，暴露咽喉，用培养管内的消毒长

棉签以敏捷而轻柔的动作擦拭两侧9弓和明、扁桃体上的分泌物。

    4.取毕.将试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将采样拭子插入试管，塞紧。

    5.及时送检

  (二)样本采集。

    疫情发生地疾病预防控$$IJ机构负责暴发疫情病例样本的采集。

    1、采样种类

    采集流感样病例的咽、鼻拭子，必要时，可同时采集血消样木。

    2、采样对象

    (1)咽、鼻拭子:发病3天内，未服用抗病毒药物(金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等)的流感样病例。

    (2)急性期血清:发病后7天内的流感样病例。

    (3)恢复期血清:发病后2-4周的流感样病例。

    3、采样方法

    (1)咽拭子采集:对婴幼儿患者采集样本时，先将棉拭子用Hank氏液(PH7.4 )旅湿，在试管壁挤干后，在被检者鼻咽部涂抹数次，然后将棉拭子置于含有3m1 Hank氏液的试管内送检。采集5岁以上患者样本时，棉拭子可不必用Hank氏液馥湿。

    (2)鼻拭子:将棉签轻轻插入鼻进内鼻胯处，停留片刻后缓慢转动退出。以同一拭子拭两侧鼻孔。将棉签头部浸入3^-4m1采样液中，尾部弃去。

    (3)血清采集:采集静脉血5m1,离心后取上清液装至血清管中。血清样本应采集急性期与恢复期双份血清。

    4、样本采集数量

    甸一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本(如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样)。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和采样数量。

    5、样木的包装

    采样拭子样本必须放在密封并有橡胶圈的螺口塑料试管内，作好标记:样本密闭后放入适当的塑料袋内:坟写采样登记表，放入另一塑料袋密封。

    样本放入专用运输箱内，放入冰排，然后充填柔软物质，同一份样本可以放在同一个塑料袋内再次密封.

    6、样本的保存和运送

    采集人员填写《流感样病例攀发疫情病例样本原始登记送检表》(附表3).并将样本运送至全国流感监测网络实验室进行检测。    用于病毒分离和RT-PCR检测的样本采集后应在4℃条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室，未能在24小时内送至实验室的，应置-701C或以下温度保存。无一70℃条件的.可在一20℃冰箱中短暂保存。血清样本可暂冻存在-20℃以下冰箱。样本应由专人运送。

(三)样本检测.

1、实验室检测目的核实暴发疫情是否为流感暴发并对分离到的流感病毒进行抗原性和基因特性分析.及时发现流感变异株预测流行趋势。